Mide kanseri ameliyatı
Mide kanseri, erken evrede yakalandığında ameliyatla tedavi edilebilen bir hastalıktır. Tedavi; evreye göre kemoterapi, ameliyat (midenin bir kısmının ya da tamamının lenf bezleriyle birlikte çıkarılması) ve sonrasında düzenli takipten oluşur. Tedavi planı onkoloji, gastroenteroloji, radyoloji ve patoloji uzmanlarının katıldığı tümör konseyinde birlikte yapılır.
Belirtiler
Erken evrede belirti azdır; bu yüzden sürekli hazımsızlık ciddiye alınmalıdır.
- Uzun süren hazımsızlık, mide ağrısı, erken doyma, şişkinlik
- İştahsızlık, istemsiz kilo kaybı, halsizlik
- Yutma güçlüğü (mide girişi tümörlerinde)
- Kansızlık, siyah dışkı, kan kusma
- 50 yaş üzerinde yeni başlayan ya da ilaçla geçmeyen mide yakınmaları endoskopi gerektirir
Risk faktörleri
Helicobacter pylori enfeksiyonu, tuzlu ve tütsülenmiş gıdalar, sigara, aile öyküsü, kronik atrofik gastrit, mide polipleri, daha önce mide ameliyatı geçirmiş olmak.
Tanı ve evreleme
- Endoskopi ve biyopsi: kesin tanı
- Bilgisayarlı tomografi: hastalığın yayılımı
- Endoskopik ultrason: tümörün mide duvarındaki derinliği
- PET-BT ve tanısal laparoskopi: gerektiğinde uzak yayılımı dışlamak için
Evre, tedavinin sırasını belirler: erken evrede doğrudan ameliyat, ilerlemiş ama ameliyat edilebilir evrede önce kemoterapi sonra ameliyat, yaygın hastalıkta kemoterapi ve destek tedavi.
Ameliyat
- Subtotal (kısmi) gastrektomi: midenin alt bölümündeki tümörlerde midenin 2/3–4/5'i çıkarılır, kalan mide bağırsağa bağlanır.
- Total gastrektomi: üst ve orta bölüm tümörlerinde midenin tamamı çıkarılır, yemek borusu ince bağırsağa bağlanır.
- Her iki ameliyatta mide çevresindeki lenf bezleri sistematik olarak çıkarılır (D2 lenf diseksiyonu); bu, evrelemenin doğruluğu ve tedavi başarısı için gereklidir.
- Uygun hastalarda ameliyat kapalı (laparoskopik) yöntemle yapılır; büyük ve ilerlemiş tümörlerde açık ameliyat tercih edilir.
- Çok erken, yüzeysel tümörlerde gastroenteroloji tarafından endoskopik çıkarma (ESD) seçeneği değerlendirilir.
Ameliyat süresi 3–5 saat; hastanede kalış 7–10 gün.
Ameliyat sonrası
- İlk günler damar yoluyla beslenme, ardından sıvı ve püre gıdalar; diyetisyenle aşamalı geçiş.
- Küçük ve sık öğünler, yemekle birlikte sıvı almama; total gastrektomi sonrası ömür boyu B12 vitamini iğnesi ve demir takibi.
- Patoloji sonucu tümör konseyinde değerlendirilir; gerekirse ek kemoterapi planlanır.
- Takip: ilk 2 yıl 3–6 ayda bir, sonra yılda bir muayene, kan tahlili ve görüntüleme.
Riskler
Bağlantı yerinde kaçak, kanama, enfeksiyon, akciğer sorunları, pankreas fistülü (nadir), uzun dönemde dumping, kilo kaybı, vitamin eksiklikleri ve kansızlık. Ameliyat öncesi beslenme durumunun düzeltilmesi ve solunum egzersizleri riskleri azaltır.
Sık sorulan sorular
Mide olmadan yaşanır mı?
Evet. Beslenme düzeni değişir; küçük öğünlerle ve vitamin desteğiyle normal yaşam sürdürülebilir.
Ameliyattan önce neden kemoterapi?
Tümörü küçültmek, gizli yayılımı tedavi etmek ve ameliyatın başarısını artırmak için; ilerlemiş evrelerde standart yaklaşımdır.
Kapalı ameliyat kanser için güvenli mi?
Uygun seçilmiş hastalarda yapılan çalışmalar, açık ameliyata benzer kanser sonuçları ve genellikle daha hızlı iyileşme göstermiştir.
Ailemde mide kanseri var; ne yapmalıyım?
Helicobacter pylori taraması, belirti olmasa da düzenli endoskopi ve şüpheli durumlarda genetik danışmanlık önerilir.
Muayene için randevu alın
Şikâyetlerinizi dinlemek ve size uygun tedaviyi birlikte planlamak için hastane randevu hattını arayabilir ya da WhatsApp'tan yazabilirsiniz.
Mesajlara mesai saatleri içinde dönüş yapılır. Acil durumlarda 112'yi arayın.