Kasık fıtığı ameliyatı

Nedir?

Kasık kanalı, erkeklerde sperm kanalı ve damarların, kadınlarda rahmi tutan bağın geçtiği doğal bir geçittir. Bu geçidin çevresindeki duvar zayıfsa ya da doğuştan açık kalmışsa bağırsak veya yağ dokusu buraya girer (inguinal fıtık). Kanalın hemen altında, bacağa giden damarların yanından çıkan türe femoral fıtık denir; kadınlarda daha sık görülür ve sıkışma riski yüksektir.

Belirtiler

• Kasıkta, ayakta ve ıkınınca belirginleşen şişlik; erkeklerde testis torbasına inebilir
• Kasıkta ağırlık, çekilme, yanma; uzun ayakta kalınca artan ağrı
• Öksürük, ağır kaldırma, kabızlıkla belirginleşme
• Şişliğin sertleşmesi, geri girmemesi, şiddetli ağrı ve kusma: boğulmuş fıtık, acil

Tanı

Genellikle muayene yeterlidir. Belirsiz durumlarda ultrason; nadiren tomografi veya MR.

Ne zaman ameliyat gerekir?

Belirti veren tüm kasık fıtıkları, femoral fıtıklar ve kadınlardaki kasık fıtıkları için ameliyat önerilir. Belirti vermeyen, küçük fıtıklarda erkek hastalarda izlem seçeneği konuşulabilir; ancak çoğu hasta yıllar içinde ameliyat olur.

Ameliyat nasıl yapılır?

• Kapalı yöntem (TEP veya TAPP): göbek çevresinden 3 küçük kesi; fıtık kesesi içeri alınır, karın duvarının iç yüzüne 10×15 cm boyutunda yama yerleştirilir. Yama, karın içi basınçla duvara yaslanır ve zamanla dokuya kaynaşır. İki taraflı fıtıkta aynı kesilerden iki taraf onarılır. Süre 45–90 dakika, genel anestezi.
• Açık yöntem (Lichtenstein): kasık üzerinden 5–7 cm kesi, yama kanalın üzerine dikilir. Bölgesel anesteziyle yapılabilir; büyük, testise inmiş fıtıklarda veya genel anestezi alamayan hastalarda tercih edilir.

Ameliyat sonrası ve iyileşme

• Hastanede kalış: aynı gün ya da 1 gece.
• Ağrı 2–3 gün ağrı kesiciyle kontrol edilir; kapalı yöntemde daha azdır.
• Yürüyüş ilk günden; duş 48 saat sonra; araç 1 hafta sonra.
• Masa başı iş 1 hafta, ağır iş ve spor 4–6 hafta.
• Erkeklerde testis torbasında geçici şişlik ve morluk olabilir.

Riskler

Seroma (sıvı birikimi), morluk, yara enfeksiyonu, idrar yapmada geçici zorluk, kronik kasık ağrısı (çalışmalarda %5–10 bildirilir; çoğunlukla hafif), tekrarlama (yamalı onarımda, çalışmalarda %1–3 bildirilir), nadiren sperm kanalı veya damar hasarı. Kapalı yöntemde kronik ağrı riski açık yönteme göre daha düşüktür.