Obezite cerrahisinde revizyon ameliyatları
Daha önce obezite ameliyatı geçirmiş ancak kilo geri alan, yeterince kilo veremeyen ya da reflü gibi bir sorun yaşayan hastalarda ikinci bir ameliyat gerekebilir. Revizyon ameliyatları ilk ameliyata göre daha karmaşıktır ve ayrıntılı bir değerlendirme sonrasında planlanır.
Ne zaman gündeme gelir?
- Tüp mide sonrası ilaçla kontrol edilemeyen reflü
- Tüp mide veya bandın ardından yetersiz kilo kaybı ya da belirgin kilo geri alımı
- Mide bandına (kelepçe) bağlı sorunlar: kayma, aşınma, yutma güçlüğü
- Bypass sonrası ülser, darlık, aşırı kilo kaybı veya beslenme yetmezliği gibi nadir sorunlar
- Tüp midenin zamanla genişlemesi
Kilo geri alımında önce ameliyat dışı nedenler araştırılır: beslenme alışkanlıkları, öğün düzeni, hareket, ilaçlar, hormon bozuklukları ve psikolojik etkenler. Bir kısım hastada diyetisyen ve gerekirse ilaç tedavisiyle ameliyatsız çözüm mümkündür.
Değerlendirme
- İlk ameliyatın raporu ve tarihi
- Mide endoskopisi (reflü, hiatal herni, tüpün biçimi, ülser)
- Mide pasaj grafisi veya tomografi (tüpün genişliği, bükülme, bandın konumu)
- Kan tahlilleri ve vitamin düzeyleri
- Diyetisyen ve psikiyatri değerlendirmesi
Seçenekler
- Tüp mide → gastrik bypass: reflü ve kilo geri alımında en sık tercih edilen dönüşüm
- Tüp mide → mini gastrik bypass: çok yüksek VKİ'de kilo geri alımında
- Tüp mide → yeniden tüp mide (re-sleeve): yalnızca belirgin genişleme varsa, seçilmiş hastalarda
- Mide bandı → tüp mide veya bypass: bandın çıkarılmasıyla aynı seansta ya da iki aşamada
- Bypass revizyonu: cep küçültme, bağlantı yeniden yapımı, bacak uzunluğu değişikliği
Riskler
Karın içinde önceki ameliyata bağlı yapışıklıklar nedeniyle ameliyat süresi ve kaçak, kanama, enfeksiyon gibi komplikasyon oranları ilk ameliyata göre daha yüksektir. Bu nedenle revizyon kararı yalnızca beklenen yararın riski açıkça aştığı durumlarda verilir.
Sık sorulan sorular
Kilo geri alan herkese ikinci ameliyat gerekir mi?
Hayır; önce ameliyatsız yollar denenir. Ameliyat, yapısal bir sorun varsa ya da diğer yollar sonuç vermezse gündeme gelir.
İkinci ameliyat da kapalı yapılır mı?
Çoğunlukla evet; yapışıklıklar ağırsa açık ameliyata geçilebilir.
Başka bir yerde ameliyat olduysam sizde revizyon yapılabilir mi?
Evet; ilk ameliyatın raporu değerlendirmeyi kolaylaştırır ancak zorunlu değildir.
Muayene için randevu alın
Şikâyetlerinizi dinlemek ve size uygun tedaviyi birlikte planlamak için hastane randevu hattını arayabilir ya da WhatsApp'tan yazabilirsiniz.
Mesajlara mesai saatleri içinde dönüş yapılır. Acil durumlarda 112'yi arayın.